Tràn khí màng phổi thường xảy ra thứ phát ở trẻ sơ sinh.

BỆNH NGUYÊN
Do phế nang bị vỡ vì áp lực qúa cao trong phổi hoặc tại phối tổn – thương nặng. Thường gặp trong những hoàn cảnh sau:

• Trẻ phải sử dụng hô hấp hỗ trợ vì suy thở như bóp bóng, thở máy.
• Trẻ bị bệnh màng trong.
• Trẻ bị ngạt do hít nước ối, phân su.
• Thoát vị cơ hoành.
  TRIỆU CHỨNG
• Ở trên một bệnh nhân đã có suy hô hấp đột nhiên khó thở tăng
  lên, lồng ngực co rút mạnh.
  Ngực mất cân đối. + Tuần hoàn ngoại vi giảm.
• Mạch ngoại vi yếu.
• Sắc da tím tái tăng, mỏm tim bị đẩy lệch về một phía. Gõ phổi bên
  tràn khí nghe vang hơn, rì rào phế nang giảm do phổi bị khí ép lại.
• Chụp Xquang ở tư thế đứng sẽ thấy rõ hình ảnh tràn khí để xác
  định chẩn đoán. Nếu có tràn khí trung thất thì triệu chứng sẽ như trên.
• Hình ảnh Xquang thấy xương ức bị đẩy ra phía trước.
• Có tràn khí dưới da.
• Ở những trẻ có ổ khí phổi (emphysema), thường dễ xảy ra tràn khí màng phổi.
  ĐIỀU TRỊ
• Đặt trẻ nằm ở tư thế đầu cao.

Trong trường hợp suy thở nặng, cần nhanh chóng dẫn lưu khí bằng
như sau:

• Chọc hút khí ở liên sườn II, điểm ở giữa xương đòn hay đường nách trước, kim chọc phải được nối liền với bơm tiêm 20ml, hoặc 50ml bằng một đoạn dây dẫn lưu. Cần kẹp chặt dây dẫn lưu mỗi lần tháo bơm tiêm đã hút đầy khí, tránh gây tràn khí thêm.
  nông nên chọc mủ khi chưa chụp X quang để xác định khí trừ khi rất cấp bách, bệnh nhân qua khó thở.
• Trong trường hợp tràn khí nhiều, cần dẫn lưu khí và hút liên tục. Thủ thuật này thường do các bác sĩ ngoại khoa làm và dẫn lưu khí kín.
• Nếu dẫn lưu ở liên sườn II không giải quyết được, có thể dẫn lưu thêm một chỗ khác ở liên sườn V – V1 đường nách giữa.
• Trường hợp tràn khí nhẹ, phát hiện bằng X quang; trẻ không có suy hô hấp dữ dội, không cần dẫn lưu khí, cho thở oxy 12 giò, tràn khí có thể tự tiêu đi.
• Nếu có ú khí ở phổi cần cho thỏ tần số nhanh hơn.
  DỰ PHÒNG
  ® Sử dụng phương pháp hô hấp hỗ trợ đúng kỹ thuật.
  6 Điều trị sớm và tích cực các trường hợp có nhiễm trùng hô hấp.