NHỮNG ĐIỂM MẤU CHỐT:

 Xử lý mô thật nhẹ nhàng

 Tránh làm chảy máu. Mất máu ở mức tối thiểu sẽ làm giảm nhu cầu thay hoặc truyền máu. Điều này đặc biệt quan trọng ở những vùng không có sẵn nguồn máu an toàn và thường xuyên

Kĩ thuật:

Khi thực hiện vết rạch:

• Rạch vừa đủ để tạo vết mở

• Một tay giữ da, tay kia cầm dao, dùng bụng dao mở da theo đường thẳng kéo dài ( Hình 4.1)

• Ấn vết rạch để bộc lộ thoả đáng cơ quan bị bệnh. Phải đảm bảo mép đường rạch không bị gấp khúc, độ sâu đường rạch vừa đủ và đều,vách của đường rạch thường phải vuông góc với mặt da. Nếu thời gian cho phép, phải cầm máu khi thực hiện thao tác tiếp theo.

• Đóng vết mổ theo từng lớp bằng chỉ không tiêu. Không được để lại các khoảng trống trong vết thương vì dịch sẽ tiết vào và đọng lại, tạo môi trường cho vi khuẩn phát triển. Nhẹ nhàng kéo hai mép vết thương, khi khâu,các vết khâu nên cách nhau 1cm.( Hình 4.2 )

Các vết thương có hơn 10⁵ vi khuẩn trong một gam tổ chức thì không nên đóng kín ngay kỳ đầu vì tỉ lệ nhiễm trùng sau mổ sẽ là 50 – 100%. Đối với những vết thương loại này thì nên để mở, được băng băng gạc được làm ẩm băng nước muối, đóng lại sau 2- 5 ngày. (Hình 4.3)

CẦM MÁU

Mục đính của cầm máu là làm giảm lượng máu mất, tạo trường mổ sạch và không để hình thành bọc máu tụ sau mổ (các bọc máu tụ dễ bị nhiễm trùng, cản trở sự xâm nhập của các nguyên bào sợi, cản trở sự hình thành các mao mạch mới, do đó làm chậm liền vết thương).

Đối với các mạch máu nhỏ chỉ cần duy trì lực ép trong 15 – 20 giây thì các cục đông sẽ hình thành ở đầu của chúng nhờ đó không bị chảy máu tiếp nữa. Đối với các mạch máu lớn thì phải cầm máu bằng các mối chỉ thắt, mối buộc hoặc kẹp clip kim loại.

Kĩ thuật:

 Nếu máu chảy ri rỉ, cầm máu bằng cách ép chỗ chảy bằng gạc.

 Nếu thấy một mạch máu đang chảy máu, cầm máu bằng đốt điện, buộc hay khâu buộc (hình 4.4).

 Vị trí đốt điện không quá gần da. Nếu buộc để cầm máu, cắt hai đầu chỉ buộc càng ngắn càng tốt.

 Khi buộc để cầm máu một mạch máu tương đối lớn, hay khi nghi ngờ nút chỉ buộc cầm máu có thể bị tuột, nên cầm máu bằng khâu buộc. Việc cầm máu bằng khâu buộc được thực hiện bằng cách xuyên kim qua mạch máu và sau đó buộc vòng quanh mạch máu. Đặt một nút chỉ buộc thứ hai ở bên dưới của nút khâu buộc.