1.7.THẢM HOẠ VÀ LẬP KẾ HOẠCH XỬ LÝ CHẤN THưƠNG

THẢM HỌA

Thảm họa là bất kì tình huống nào đe doạ khả năng giải quyết của nguồn lực địa phương, bao gồm:

 Thảm hoạ chấn thương ví dụ như tai nạn giao thông đường bộ  Thảm hoạ thiên nhiên ví dụ như núi lửa, động đất, lụt lội.

 Thảm hoạ sức khoẻ công cộng ví dụ như nước nhiễm bẩn hay bùng phát dịch do virus.

 Chiến tranh và mất ổn định công cộng

Mỗi nước nên có một kế hoạch đối phó với thảm hoạ quốc gia, nhưng trách nhiệm của bệnh viện tuyến huyện là lập kế hoạch và chuẩn bị cho tình huống xảy ra thảm hoạ ở cấp cơ sở. Lập kế hoạch đối phó với thảm hoạ đòi hỏi sự tư vấn và thảo luận để có thể xây dựng được một kế hoạch thực tế trước khi thảm hoạ xảy ra.

Việc lập kế hoạch này bao gồm các bước sau:

• Xác định tình huống có thể đe doạ bệnh viện

• Xác định đội ngũ và nguồn lực để giải quyết từng loại thảm hoạ, bao gồm trang thiết bị, vật tư, thuốc và máu.

• Tổ chức họp với đại diện của tất cả các đơn vị và nhân viên của bệnh viện, những người sẽ tham gia như bác sĩ, điều dưỡng viên, nhân viên trợ y, kĩ thuật viên xét nghiệm và ngân hàng máu, nhân viên cấp cứu và đội ngũ hỗ trợ để thảo luận về nhiệm vụ của họ trong xử lý tình huống cấp cứu

• Giữ liên lạc với các cá nhân và cơ quan chức năng như Bộ Y tế, chính quyền địa phương, cứu hoả, cảnh sát, quân đội, các tổ chức phi chính phủ và các tổ chức viện trợ nhân đạo.

• Xây dựng một kế hoạch đối phó với thảm hoạ để giải quyết từng tình huống và liên lạc với tất cả các nhân viên khác.

Không thể đối phó với mọi tình huống nhưng trong một kế hoạch đối phó với thảm hoạ cần:

 Xác định một người giàu kinh nghiệm làm lãnh đạo  Xác định vai trò và nhiệm vụ của từng thành viên

 Ban hành các văn bản về xử lý thảm hoạ  Bố trí hệ thống

• Điều hành của người lãnh đạo

• Liên lạc trong bệnh viện,

• Gọi thêm người trợ giúp khi cần

• Nhận các nguồn tiếp tế nếu cần

• Phân loại bệnh nhân

• Liên lạc về việc phân loại bệnh nhân và nhu cầu y tế

• Vận chuyển bệnh nhân đến các bệnh viện khác nếu có thể  Vạch ra kế hoạch sơ tán và chuẩn bị trang thiết bị cho việc sơ tán

 Xác định nhu cầu đào tạo bao gồm quản lý thảm hoạ và phân loại chấn thương và đào tạo cán bộ

 Diễn tập kịch bản khi có thảm hoạ bao gồm việc xử lý khi có số lượng lớn bệnh nhân nhập viện cùng một lúc

 Thiết lập hệ thống liên lạc với các tổ chức, cá nhân, cơ quan chức năng và phương tiện truyền thông.

Trong tình huống thảm hoạ xảy ra ở địa phương như tai nạn giao thông nghiêm trọng ảnh hưởng đến nhiều người, tất cả các hệ thống đều phải sẵn sàng. Điều này sẽ làm cho toàn bộ nhân viên đang trực có thể giải quyết các vấn đề bất ngờ.

Điều sống còn là phải văn bản hoá một kế hoạch đối phó với thảm hoạ nếu bệnh viện của bạn chưa có. Hãy thông báo cho nhân viên biét về kế hoạch và dán các bản sao của kế hoạch này tại những nơi đông người tại bệnh viện. Đảm bảo rằng kế hoạch đó được mọi người đọc, thực hiện với nhiều kịch bản khác nhau để các vấn đề có thể được xác định và giải quyết trước khi thảm hoạ thật xảy ra.

Phân loại

Phân loại là một hệ thống đánh giá bệnh nhân liên tục, xác định đối tượng ưu tiên trên cơ sở nhu cầu y tế và tính cấp thiết. Mục đích của phân loại là chọn lựa trong số đông nhất những đối tượng cần ưu tiên nhất. Những người có nhu cầu cao nhất thì cần phải được điều trị trước nhất. Thật lãng phí nếu sử dụng một số lượng lớn các nguồn lực cho những cá nhân mà nhu cầu điều trị chưa ở mức cấp thiết hoặc những bệnh nhân có thể được điều trị ở mức độ kĩ năng và nguồn lực của tuyến dưới.

ĐỘI CẤP CỨU

Mỗi bệnh viện tuyến huyện cần phải chuẩn bị cho tình huống khi phải tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhân đều có nhu cầu khẩn cấp, đội ngũ cán bộ phải sẵn sàng xử lý các loại chấn thương khác nhau hoặc các bệnh nhân nặng đòi hỏi được nhiều người chăm sóc trong cùng một thời gian. Đội cấp cứu, những người có kinh nghiệm làm việc cùng nhau trong những tình huống khẩn cấp và tập trung cao độ là một phần quan trọng của kế hoạch đối phó với thảm hoạ. Hãy xác định các loại công việc cần thiết khi cấp cứu và đảm bảo rằng tất cả các thành viên trong đội hiểu về vai trò của mình và được tập huấn để thực hiện vai trò đó. Khu vực tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu nên được tổ chức như thế nào đó để các thiết bị và vật tư có thể tìm được dễ dàng. Việc vẽ sơ đồ chỉ dẫn và liệt kê các vị trí liên quan là một việc làm hữu ích.

Đội trưởng

Đội trưởng phải là người chịu trách nhiệm chính trong tình huống thảm hoạ hoặc chấn thương. Cần đảm bảo rằng tất cả các thành viên trong đội phải biết ai là đội trưởng, ai là người lãnh đạo họ.

Trong trường hợp thảm hoạ nghiêm trọng, người đội trưởng phải thấy trước được cách thức thực hiện kế hoạch đối phó và giao nhiệm vụ cụ thể. Trong trường hợp cấp cứu chấn thương, đội trưởng thường có trách nhiệm với những việc sau đây:

 Đánh giá ban đầu và điều phối việc xử trí thông khí, thở và lưu thông.

 Ghi chép chi tiết về vụ tai nạn thông qua việc phỏng vấn bệnh nhân, người nhà hoặc người chứng kiến.

 Đánh giá tiếp theo để xem xét kĩ hơn những chấn thương khác

 Lưu ý việc tiêm phòng uốn ván và việc sử dụng các biện pháp dự phòng hoặc dùng kháng sinh để điều trị

 Đánh giá lại tình trạng bệnh nhân và những nỗ lực của đội

 Hoàn tất các văn bản, giấy tờ bao gồm chẩn đoán, quy trình điều trị, việc sử dụng thuốc điều trị, dị ứng, bữa ăn cuối và các sự việc dẫn đến chấn thương.

 Liên hệ với các bộ phận khác trong bệnh viện và các nhân viên trong đội

 Liên hệ với các cá nhân và tổ chức liên quan bên ngoài bệnh viện

 Chuẩn bi chuyển bệnh nhân

 Giữ liên lạc với thân nhân người bệnh

Những thông tin mà đội trưởng cần biết và xử lý:

 Biết và sử dụng tên các thành viên trong đội và đảm bảo rằng họ nghe thấy và hiểu những gì mình hướng dẫn

 Cùng với các thành viên khác kiểm tra lại các công việc khác, ví dụ ” Việc thông khí thế nào?”, ” Chị có gặp vấn đề gì với thông hơi của bệnh nhân không?”, “Bệnh nhân có nhiều đờm lắm khổng”, “ có IV lần thứ 2 đã bắt đầu chưa?”

 Yêu cầu sự đóng góp của toàn đội nhưng lưu ý rằng, chỉ có một người đưa ra chỉ dẫn

Nếu đội có ít thành viên thì mỗi thành viên sẽ phải đảm nhận nhiều vai trò khác nhau. Nếu chỉ có mọt người phụ trách việc thông khí thì người này vừa phải đảm nhận việc thông khí vừa là người chỉ đạo. Nếu có hai người làm công việc này thì một người trực tiếp xử lý còn người kia giữ vai trò chỉ đạo. Khó có thể thực hiện các công việc cấp cứu trong khi phải quan sát, xử lý toàn bộ tình hình, vì thế bạn hãy xin thêm sự giúp đỡ khi cần. Thường xuyên thực hành và liên hệ.

Trong trường hợp cấp cứu, cần tỏ ra bình tĩnh và nói rõ rang

Thành viên đội cấp cứu

Các thành viên của đội cấp cứu có nhiệm vụ:

 Tuân theo sự chỉ đạo của đội trưởng. Cấp cứu không phải là lúc để thảo luận dân chủ để đưa ra quyết định.

 Chỉ báo cáo cho đội trưởng và thông qua đội trưởng